患者、张xx、男、40岁。主诉：上前牙肿痛不能咬东西一周。现病史：患者四个月前曾在我院做过上前牙根管治疗，治疗前曾在其他地方反复治疗过数次，唇侧牙龈仍然反复肿胀。专科检查：11松动Ⅱ°，唇侧根尖区粘膜红肿，扪痛明显，腭侧牙周袋深约8mm，x光：11根管糊剂和牙胶尖均超填。诊断：牙周-牙髓综合征，处理建议：1.建议拔除11. 2.可考虑意向再植术，姑息保留。患者同意意向再植术。签手术知情同意书。

治疗过程：

初诊：（2015年6月16号）

图1.术前根尖片显示11糊剂和牙胶尖均超填，根尖区及近中有椭圆骨吸收（2015年6月16）

图2.右上11唇侧根尖区牙龈红肿，扪痛明显、叩诊（++），11与21之间间隙不足1mm。

图3.腭侧牙周袋深约8mm.

图4.唇、腭侧局部浸润麻醉

图5.牙钳直接微创拔出11.

图6.立即 清理11根面及根尖区炎性组织。

图7.彻底刮出11牙槽窝四周炎性肉芽组织

图8.预备11根尖3mm。并MTA倒充填

图9.湿纱布包绕牙齿

图10.搔刮清理好的牙槽窝，使血液充盈牙槽窝。

图11.重新植入11到正常位置。

图12.全酸蚀要粘结的牙面。并缝合11两侧牙龈。

图13.牙弓夹板+光固化树脂固定

图14.修整固化的树脂，使其光滑、不刺激唇粘膜

图15.夹板树脂固定后的根尖片影像：11根尖MTA倒充填完好。远中根尖区有部分牙槽骨吸收。

        固定4~6周，拆除夹板。口服抗生素一周。

复诊（2015年7月15号）

图17.术后一周复查情况：唇侧观：11牙龈红肿现象消失，叩痛(-)，唇侧龈乳头无水肿。

图18.腭侧观，牙龈乳头轻度水肿

图19 .2015年7月15复查情况：唇腭侧观口内像

图20.术后一个月的根尖片影像检查：11远中根尖阴影密度增加。遂拆除夹板，两个月后复查。

复诊二：（2015年9月15号）

图21.术后三个月复查：患者无不适主诉，11无松动。11与21之间间隙略增大至1mm。11略微唇倾。

图22.腭侧观：牙龈色泽正常，腭乳头基本正常

图23。唇侧探诊，龈沟深度正常。无牙周袋