病例一:
李某,女,30岁,牙齿前凸求治。
专科检查如下图:
双合前凸,Ⅱ类磨牙及尖牙关系,
深覆盖,深覆合,左侧尖牙反合。
初戴矫治器(上合种植支抗,MBT托槽)
下颌6树酯垫打开咬,合四眼簧推尖牙唇侧。
2个月后,尖牙反合解除,并远中移动
病例二:
娄某,女,13岁,要求矫正埋伏尖牙。
专科检查见下图:
磨牙Ⅰ类偏远中关系,双侧上颌尖牙腭侧错位,乳尖牙滞留
上合侧切呀过小,Bolton指数偏大。
初戴矫治器(MBT托槽)
四眼簧唇侧移尖牙及侧切牙
注意:侧切牙牙根发育不足,力量要轻,
如果对于力量的控制没有把握,可以不加力,使用NT丝排齐。
NT推簧开展尖牙间隙,力量同样要尽量的轻,避免切牙过度唇倾
由于尖牙萌出不足,没有倒凹固位,可以在尖牙牙冠上粘接临时树酯制作固位装置
0.012英寸NT辅弓丝纠正尖牙扭转
进入咬合调整阶段
讨论:
临床中经常遇见尖牙反合的病例,通常的治疗手段是使用活动矫治器指簧或NT辅弓丝解除尖牙反合。两种矫治方法都比较费时费力。
使用四眼簧可以在矫治的初期阶段就解除尖牙反合,矫治器可以调节以便更好的控制正畸的力量,并不需要患者的配合。
注意观察还可以发现:尖牙在唇颊向移动的同时,还有远中向的移动,这对于2·3牙冠重叠的病例来说是个有利因素。
如果对正畸技工非常熟练,还可以直接在口内弯制四眼簧(一般不建议这样做)。
尖牙反合解除以后,可以磨除尖牙的弹簧臂,四眼簧还可以当做“TPA”使用。