•患者:女性,二十八岁,上前牙散在间隙,上颌双侧侧切牙乳牙滞留,X光检查恒牙先天缺失,中切牙之间四毫米间隙。 右下颌尖牙伸长,造成修复空间不足。
•治疗计划:1、中切牙正畸治疗关闭间隙,同时调整侧切牙近远中空间。2、侧切牙种植修复。 3、少量多次调磨对颌牙开辟修复空间。
•治疗过程:顾客因为工作及治疗时间,拒绝正畸治疗方案,改由修复方式改善美观效果。
前牙即刻种植
术中左上颌侧切牙唇侧骨量不足,GBR后严密缝合。
前牙分析修复方案,龈方倒凹不大,考虑使用不磨牙瓷烧结贴面完成。常规排龈后硅橡胶取模。使用松风LAMINA材料制作,过程省略。治疗过程中对下颌伸长的牙尖分次调磨。
酸蚀
酸蚀后釉质表面性状
试戴口内观
粘结抛光完成,可见粘结界面,在此向各位请教粘结技巧,望不吝赐教。
手术半年之后行翻瓣术连接愈合基台。
两周后开窗式转移印模。
制作氧化锆全瓷基台,通过基台穿龈轮廓及暂时冠外形整塑牙龈形态,耗时两个月。图中可以观察到双侧侧切牙近远中径不对称。
为了达到前牙内收美观效果,氧化锆基台唇面调磨过多,基底颜色外露,也有折列之虞。
B2牙龈稍有退缩,美观性受到一定影响。
完成后口内效果
术前术后对比照片
病例总结:1、对于咬合力不大的美学区修复,贴面可以达到较好的美观恢复,粘结界面的处理需要进一步完善,湿润情况下树脂吸水饱和后效果尚可。2、氧化锆基台在前牙区美学修复,尤其是薄龈生物型对于弥补金属基台透色所造成的美学缺陷有良好效果。3、A2颈部颜色上釉过程中被手指碰到,遗憾!!!