牙科治疗应用笑气镇静和麻醉已有一百五十多年的历史。在牙科治疗过程中,患者在清醒状态下吸入笑气和氧气是目前国际上公认安全、有效且易被患者接受的方式,在全球范围内得到了广泛的应用;口腔医师经过培训认定后,可以独立操作该清醒镇静技术。由于资金、设备及理念诸多原因,我国开展此项技术比较晚。2006年以来国内一些专科医院和口腔诊所相继开展此项技术,目前在国内逐步普及,同时也存在一些问题。为此,中华口腔医学会于2009年成立了口腔镇静镇痛临床技术规范、操作指南编写专家组,目的在于规范和指导我国笑气.氧气吸入镇静技术在口腔科的开展。专家们经过充分调研,查阅了大量资料,制定出我国第一部口腔临床应用笑气一氧气吸入镇静技术的规范和操作指南,以指导和促进此项技术在我国安全、有效地开展。第一条镇静和无痛是一个连续变化的过程,根据意识由浅到深依次分为抗焦虑(minimalsedation,anxiolysis)、有意识镇静(moderate sedation oranalgesia,conscioussedation)、深镇静(deepsedationoranalgesia)和全身麻醉(generalanesthesia)。第二条笑气-氧气吸人镇静技术是一种安全有效的对经过选择的患者通过吸入适当体积分数的笑气一氧气混合气达到抗焦虑或保留意识镇静的行为管理技术。
该技术的特点:
1.起效快、镇静深度易控制、恢复快速完全:对部分患者还能有不同程度的止痛效果。
2.镇静水平不同反应不同:当镇静水平为抗焦虑(笑气体积分数<50%)时,患者对术者的言语刺激可做出与其年龄或认知水平相应的反应;当镇静水平为有意识镇静时,患者对言语刺激或触摸刺激会做出适当反应;对疼痛刺激的逃避反应不包括在以上反应中。
3.使用该技术时,患者应处于有意识镇静状态:患者各种保护性反射都存在,并能在保持自主呼吸的情况下维持呼吸道通畅和正常分钟通气量,医务人员不应期望患者进入睡眠状态,或达到对治疗的完全配合,或替代局麻的镇痛效果。