龋病预防项目及措施

　　龋病是常见的口腔疾病，在中国约有一半以上的人患有龋病，儿童和老年人患病率更高达80%~90%。我国卫生管理和口腔专业人员在预防龋病方面已做了大量工作，2008年起原卫生部发起在我国中西部22个省份开展的中西部儿童龋病综合干预项目，该项目主要针对中西部地区的儿童，干预内容包括了窝沟封闭、局部用氟、口腔健康检查和健康教育等，目的是降低该地区儿童龋病的患病率。

　　2014年开始，该项目又扩展至我国东部的9个省份，正式成为覆盖31个省、市、自治区的儿童龋病综合干预项目。自儿童龋病综合干预项目启动以来，全国已经有超过260万人次的儿童接受了龋病的预防措施。

　　在这个项目中，虽然口腔健康教育起了非常重要的作用，但具体的防龋措施窝沟封闭和局部用氟是技术重点。窝沟封闭的主要对象是学龄儿童，针对学龄儿童新萌出恒磨牙的牙合面深窝沟和裂隙，用窝沟封闭剂封闭以隔绝口腔致龋细菌和物质对牙齿的侵蚀。局部用氟的主要对象是3~6岁的学龄前儿童，针对学龄前儿童高发的乳牙龋病，采用氟化涂料和氟化泡沫等方法，提高儿童乳牙对致龋细菌和酸性物质的抵抗力，同时促进牙齿再矿化，以达到预防乳牙龋病的目的。

　　这两种防龋措施已经在国外被广泛使用，尤其是局部用氟，其被用于防龋的历史已达一百多年。2013年在美国牙科学会（ADA）杂志上发表了最新的局部用氟的专家意见，认为含2.26%氟化物的含氟涂料对预防龋病有效，安全性好，支持使用这种氟化物用于学龄前儿童预防龋病。

　　含氟涂料在口腔群体防治中的特点

　　含2.26%氟化物是一种以松香为基质含有2.26%氟化物的防龋涂料，使用时仅需用棉签蘸着含氟涂料对儿童的乳牙逐个面地涂布，数分钟涂料自动固化成膜，然后嘱咐儿童4小时内不进食和喝水即可。

　　涂布在牙面上的涂料一方面释放氟化物直接沉积在牙面上形成氟化钙薄膜，另一方面释放氟化物进入唾液，然后再次沉积在牙齿表面。这些氟化物起到坚固牙齿，促进再矿化，抑制脱矿的作用。

　　ADA专家组建议，每年使用含氟涂料2~4次，可以有效预防龋病。虽然2.26%氟化物中的氟化物含量并不低，其氟化物浓度达到了22600ppm，但由于2.26%氟化物中的氟化物释放缓慢持久，短时间内被儿童吞咽的氟化物并不多，因此该含氟涂料是一种非常安全的防龋制剂。

　　人群龋病预防建议

　　龋病是一种多因素引起的疾病，与生活习惯密切相关。在生活中摄入过多的含糖食品，以及不注意口腔卫生是引起龋病发生的主要原因。

　　对于龋病的预防，首先应该在改变行为上着手，在生活中减少摄糖量和次数，建立口腔卫生习惯，而做到这些又需要具备好的口腔保健意识。其次，人群应该采取一些提高牙齿抵抗力的预防措施，如在平时的生活中多使用含氟牙膏，定期到医院检查牙齿等。对于学龄前和学龄儿童等龋病高危人群，除应采取以上措施以外，还可以在专业人员指导下，使用氟化物（如含氟涂料等）来提高牙齿的抵抗力。

　　2.26%氟化物等局部使用的氟化物在我国的使用时间还不长，仅少部分儿童接受了这些防龋措施，考虑到我国幅员广阔，人口众多，儿童的患龋率又高，含氟涂料效果好、安全性高、使用方便的局部用氟方法在未来将有广阔的应用前景。

　　冯希平，教授，博士研究生导师。上海交通大学口腔医学院副院长、上海市口腔医学研究所副所长、上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科主任。中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会主任委员、中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会副主任委员、候任主任委员、中华口腔医学会口腔医学伦理委员会副主任委员。